病因
病因:
1.原发性黄色瘤 多有家族性
高脂蛋白血症病史,其脂质和脂蛋白代谢异常多因先天性家族性缺陷所致,非家族性的发病多与饮食不当、营养或药物因素等异常有关。
2.继发性黄色瘤 本病多继发于
糖尿病、甲状腺功能减退有黏液性水肿患者、动脉粥样硬化症、
肾病综合征、胰腺炎、肝胆疾病及痛风症等慢性代谢性疾病,常有血清胆固醇及三酰甘油和脂蛋白水平升高。少数患者也可因酒精中毒、
肥胖、雌激素治疗或其他网状内皮系统疾病如组织细胞病X、淋巴瘤及白血病等引起,因而又称为症状性黄色瘤。
3.血脂正常和脂蛋白正常性黄色瘤 如幼年性青年性黄色瘤,播散性黄色瘤等血脂正常性黄色瘤。
4.其他 如外伤损害,物理与化学性刺激等对实验性动物及人类均可诱发黄色瘤。黄色瘤多见于肘部及眼部,这与其反复动作刺激局部组织增殖,淋巴循环脂蛋白蓄积被组织细胞吞噬有关。
临床表现
临床表现:
1.扁平黄色瘤(plane xanthoma) 较常见,好发于颈、肘窝、腋窝、股内侧及躯干等部位,常有
高脂蛋白血症,黏膜往往不受损害。
2.睑黄瘤(lid xanthoma) 最常见,青中年女性较多见,经常发生在眼睑内眦处,可单发或多发,逐渐发展形成较大范围的黄色瘤,也可与其他型黄色瘤伴发。
3.结节性黄色瘤(tuberous xanthoma) 多发于肘膝关节,皮疹隆起呈圆形,橘黄色结节状较硬,可单发也可多发,大者直径可达7~8cm,呈巨大结节性黄色瘤,可伴有
高脂蛋白血症及
冠心病等异常。
4.发疹性黄色瘤(eruptive xanthoma) 多为针头大小的皮肤损害,小黄瘤呈黄棕色,可迅速成群发生,并有瘙痒,皮疹数周后可自行消散。多发生于臀部、臂、大腿屈侧与股股沟等部位。本型多有
高脂血症的高乳糜微粒血症。
5.腱黄瘤(tendon xanthoma) 发生在肌腱上的黄瘤,可为丘疹或结节状,多发于手足背伸肌腱及跟腱部位。血脂可升高,也可在正常范围内。
6.掌黄瘤(palmar xanthoma) 发生在沿掌纹和手指掌面纹理分布的扁平黄色瘤,常很微细,呈线状分布,多有
高脂血症。
7.播散性黄瘤病(disseminated xanthoma) 比较少见,皮损呈多发性小黄丘疹或小黄结节,成群分布于颈、腋、肘、腘窝、腹股沟等部位。